По расположению грыжевого мешка выделяют:
- собственно паховую — мешок расположен в паховом канале,
- канатиковую — мешок расположен в мошонке над яичком,
- яичковую — мешок расположен вокруг яичка.
По анатомической структуре паховые грыжи подразделяют на:
- прямую, которая проходит через брюшную стенку мимо пахового канала,
- косую, проходящую через паховый канал вместе с семенным канатиком и сосудами яичка,
- комбинированную — грыжа состоит из различных грыжевых мешков.
По происхождению выпячмвания делятся на приобретенные и врожденные. Первые встречаются у взрослых мужчин, а вторые — у мальчиков.
Грыжи бывают ущемленными и неущемленными. Ущемленная представляет собой острое состояние, которое угрожает жизни человека и требует оказания срочной медицинской помощи.
Причины
Причинами образования паховых грыж у мужчин являются следующие:
- слабость стенок пахового канала, пахового кольца и соединительной ткани;
- подъем тяжестей;
- интенсивные физические нагрузки;
- травмы и повреждения мышц живота;
- заболевание предстательной железы и других органов мочевыделительной системы;
- слабые мышцы брюшины;
- нарушения работы пищеварительного тракта, проявляющиеся неукротимой рвотой или стойкими запорами;
- патология дыхательной системы, сопровождающаяся кашлем.
Симптомы
Симптомы у мужчин отличаются на разных стадиях заболевания.
- В начале патологии грыжа представляет собой небольшое выпячивание в паху. Оно исчезает в положении лежа и хорошо заметно, когда человек стоит или выполняет физические упражнения.
- Грыжу вправляют обычным нажатием, при этом слышится характерное урчание. После вправления через кожу можно прощупать расширенное паховое кольцо.
- Визуально определяется плотноэластичное образование округлой или вытянутой формы.
- Боль в паху обычно носит ноющий и тянущий характер. Ее интенсивность и длительность зависит от сложности грыжи.
- В паховой области нередко возникает жжение, которое усиливается после физической нагрузки.
- Больной испытывает дискомфорт во время ходьбы и чувство наполненности в нижней части живота.
- Если грыжа достигает больших размеров, то появляется боль внизу живота и в пояснице.
- Характерен симптом «кашлевого толчка» при натуживании и кашле.
- При отсутствии своевременного лечения могут развиться побочные эффекты — лихорадка, учащенное сердцебиение, тошнота.
- На поздних стадиях присоединяются такие осложнения, как учащенное мочеиспускание и нарушение работы кишечника.
Паховая грыжа у мальчиков — врожденная патология, формирующаяся в утробе матери в период перемещения яичек из брюшной полости в мошонку. Симптомы весьма характерны и позволяют родителям заподозрить у ребенка патологию. К ним относятся:
- наличие выпячивания в паху,
- уменьшение размеров образования в положении лежа, увеличение размеров при повышении внутрибрюшного давления,
- урчание при вправлении грыжи,
- отсутствие боли и дискомфорта.
Диагностика
Основным диагностическим методом выявления паховой грыжи является ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ определяют контуры пахового отверстия и сам грыжевой мешок. Этот метод позволяет выявить ущемление или иное осложнение патологии. Для дополнительной информативности используют рентгенографию. На рентгеновских снимках хорошо видна форма грыжи и ее зональное размещение в паху.
Среди лабораторных методов исследования обязательными являются общий анализ крови, анализы кала и мочи. Особое внимание следует уделить лейкоцитарной формуле и скорости оседания эритроцитов.
Ущемление паховой грыжи
Ущемление — одно из наиболее распространенных осложнений паховой грыжи, при котором в паховом кольце пережимаются петли кишечника или сальник, в них нарушается кровообращение и развивается некроз. Ущемление грыжи происходит в результате интенсивных физических нагрузок, сильного кашля, чиханья, рвоты.
Симптомы ущемления у мужчин:
- острая боль в нижней части живота, усиливающаяся при нажатии на выпячивание,
- общая слабость и вялость,
- невозможность самостоятельно вправить грыжу,
- кровь в кале,
- тошнота и рвота, не приносящая облегчения.
Симптомы защемления паховой грыжи у детей отличаются от таковых у взрослых. Это связано с более интенсивным кровотоком в детском кишечнике и относительно слабым сжатием попавших в паховое кольцо органов. Не смотря на это, реакция детей на ущемление грыжи может быть очень бурной — с подъемом температуры тела, тошнотой, рвотой и нарушением сознания.
Ущемление паховой грыжи — опасное состояние, требующее срочного хирургического вмешательства! Операцию проводят классическим способом с разрезом больного места или лапароскопическим методом с помощью проколов живота. Если не провести своевременно операцию, то могут развиться тяжелые осложнения — некроз ущемленного органа или воспаление брюшной полости.
Самостоятельное вправление ущемленной грыжи может закончиться летальным исходом.
Рецидивы
Рецидив паховой грыжи — это ее повторное образование в месте удаления. Рецидив — послеоперационное осложнение, которое возникает при неправильном ведении восстановительного периода, подъеме тяжестей, повышенной двигательной активности, раннем выходе на работу. Иногда для предотвращения рецидива врач прописывает бандаж.
Основные симптомы рецидива: болевые ощущения, нарушение функций кишечника и органов мочевыделения.
