В отличие от тромбофлебита поверхностных вен, в сосудах расположенных глубоко сложно во время распознать проблему. Но это возможно. Как — узнаете из нашей статьи.
Опасна ситуация развития тромбов (флотирующих),с частичным прикреплением к венозным стенкам и перекрывающих их. Такие образования, при отрыве могут стать причиной легочной тромбоэмболии или стать причиной массовой эмболии. Более 75% пациентов на протяжении трех лет становятся инвалидами.
Причины
Причинный фактор развития заболевания основан на триаде симптомов немецкого ученого Рудольфа Вирхова, которые, являются предпосылкой образования глубокого тромбофлебита. Сегодня этот список расширен и включает основные причины и провокационные факторы:
- Врожденные и приобретенные болезни, в результате которых нарушается свертываемость крови (повышение фибриногена, загущение или наличие эритроцитоза)
- Последствия оперативных вмешательств, вынужденное обездвиживание, инсультные состояния, серьезные сердечные и легочные болезни,
создающие предпосылки застоя крови в сосудах – стазу, что провоцирует развитие флеботрамбоза. - Нарушение ткани эндотелия в глубоких сосудах в результате микробного, фармакологического или химического поражения, внутривенных инъекций и склерозирующих средств, генерализации (распространения) тромбофлебита поверхностной формы, сепсиса.
Провокационными факторами служат:
- СД и онкологические болезни;
- излишний вес и оральная контрацепция;
- прием стероидных препаратов и травмы;
- беременность;
- новообразования в малом тазу.
Симптомы
Как распознать тромбофлебит на ранней стадии, чтобы успешно его вылечить и избежать тяжелых последствий?
При острой форме глубокого тромбофлебита голени симптоматика проявляется скудно из-за большого количества обходных путей, предшествующих впадению кровотока в основные венозные стволы.
Тем не менее, вот перечень симптомов при которых нужно провериться у врача:
- Пациенты отмечают сильную болевую симптоматику в икрах ног, которая усиливается в процессе движения;
- Отмечается отечность голеностопа и голени;
- В результате усиленного кровотока по верхним сосудам возникает воспалительный процесс и подъем кожной температуры;
- Сгибание стопы в тыльную сторону вызывает болевые проявления;
- Присутствует болевая симптоматика в икрах мышц при пальпации;
- Симптоматика болезни зависит от места локализации патологии, распространенности патологических процессов, от выраженности нарушений системы кровотока.
Характерные проявления на бедре
Более выражена клиника тромбофлебита в сегментарной области бедренно-подколенных сосудов. Симптоматика обусловлена нарушениями оттока жидкости и движущей силы крови.
Острая форма флеботрамбоза в этой области, проявляется:
- Сильными, распирающего характера болями, и отечными процессами в зонах больших суставов;
- расширением верхних сосудов в области голени и бедер;
- воспалением бедренных лимфатических узлов;
- развитием коллатералей в надлобковой зоне.
Образование острой формы глубоких сегментарных тромбозов в подвздошной и бедренной венах является большой угрозой. Появляется вероятность критического нарушения кровообращения в конечностях, провоцирующего тромбоэмболию.
Происходит резкое развитие болезненного отека ног, переходящего в зону паха, захватывая ягодичную, мошоночную зону и переднюю брюшную стенку. В медицинских источниках описаны две стадии тромбофлебита этой области – белый и синий, болезненный флеботромбоз. Первый тип сочетается со спазмом артерий. Второй тип характеризуется высокой степенью флебогипертензии. Характеризуется, как образование венозной гангрены.
Образование и развитие тромбов в большой нижней вене выражено:
- отечностью в поясничной зоне и ногах;
- расширением венозных стенок на животе;
- поражением сосудов почек и печени, что сильно влияет на клинику болезни ее исход.
Вероятность осложнений
Если у вас имеются какие-то симптомы из приведенных выше, вам стоит посетить врача. Не леченый тромбофлебит глубоких вен осложняется множеством неприятных сюрпризов, значительно осложняющим жизнь пациентов.
- На первом этапе заболевания возможен огромный риск разрушения клапана глубоких вен и артерий. Данная патология ведет за собой развитие посттромбофлебитического синдрома, провоцирующего венозную недостаточность. Это проявляется: незначительными болями, тяжестью и повышенной утомляемостью в пораженных конечностях.
- Следующий этап сопровождается отеками, проходящими только после длительного постельного режима. Болевая симптоматика и тяжесть в ногах усиливаются.
- В последующем этапе развиваются язвенные процессы и не проходящие отеки, доже после длительного отдыха. Происходит процесс уплотнения подкожно жировой клетчатки. На кожном покрове образуются участки шелушения с сухой пигментированной кожи.
Самое проблематичное осложнение – закупорка легочной артерии оторвавшимся тромбом. В таком случае требуется экстренное реагирование и медицинское вмешательство.
Методы диагностики
Данных клинической картины недостаточно для подтверждения диагноза. Кроме обычных методик, используемых при сосудистых патологиях, применяются дополнительные исследования:
- УЗИ – дуплексное сканирование;
- Метод флебографии;
- МРТ и радионуклидное исследование.
В обязательном порядке проводится дифференциальный диагноз, идентифицирующий:
- отечные процессы, связанные с травматическими, почечными, сердечными или суставными патологиями;
- лимфедемы;
- синдрома длительного сдавливания сосудов.
Лечение
Лечение начинается на ранних стадиях болезни. У людей, предрасположенных к ТГВ лечебный процесс состоит из профилактики предотвращения образования тромбов.
В лечебный процесс входят два этапа.
1. Терапия: состоит из комплексной программы, способствующей предотвращению застойных явлений в ногах:
- компрессионная повязка;
- реологическая терапия;
- подбор антибиотиков и антикоагулянтов.
Лечение окклюзивных тромбов, полностью, перекрывающих венозный просвет возможно консервативным способом, путем введения в закупоренную тромбом полость, зонда, по которому вводится, растворяющий тромб препарат. Такой метод применяют редко, из-за вероятности открытия кровотечений. Но преимущество такого метода – растворение крупных тромбов.
2. Хирургия:
- восстановление кровообращения;
- предупреждение тромбоэмболии;
- предупреждение развития посттромботического процесса.
Показаниями являются:
- длительность острого процесса, не превышающая пяти суток;
- крупный размер вен (от подколенной зоны);
- опасность тромбоэмболии;
- распространение тромбоза в область нижней большой полой вены;
- гангренозное формирование.
Хирургическое вмешательство состоит:
Из внедрения в большую полую вену специального фильтра, имеющего форму зонтика, либо песочных часов. Он действует, как ловушка крупных тромбов, но свободно пропускает кровь. Зонд вводится в полость сосуда и там раскрывается. Показанием является:
- наличие больших тромбов;
- риск тромбоэмболии;
- непереносимость пациентом препаратов, разжижающих кровь;
- наличие сердечных патологий.
Прошивание вен проводится при невозможности установления фильтра. Метод основан на накладывании на сосуд зажима-клипсы, вена полностью не зажимается и может пропускать кровь. Показания:
- большое количество тромбов;
- повторный тромбоз;
- невозможность удаления иным способом.
Тромбоэктомия проводится лишь на средних и крупных сосудах, только в начальной стадии болезни, когда сгусток тромба еще не плотно прикреплен к венозной стенке. Проводится с помощью введения в вену катетера, извлекающего или дробящего тромб. Показания:
- угроза тромбоэмболии;
- несостоятельность медикаментозной терапии;
- невозможность установки фильтра;
- онкологические новообразования, провоцирующие тромбофлебит.
После любых хирургических вмешательств необходимо использование компрессионного белья.
Вывод из всего сказанного выше напрашивается простой. Если вы подозреваете у себя тромбофлебит — срочно обращайтесь к врачу. Даже если у вас варикоз, не стоит заниматься самолечением, ну а осложнения в виде тромбов обычно приводят к самым тяжелым последствиям.
