Флеботромбоз: тромбофлебит глубоких вен

В отличие от тромбофлебита поверхностных вен, в сосудах расположенных глубоко сложно во время распознать проблему. Но это возможно. Как — узнаете из нашей статьи.

Опасна ситуация развития тромбов (флотирующих),с частичным прикреплением к венозным стенкам и перекрывающих их. Такие образования, при отрыве могут стать причиной легочной тромбоэмболии или стать причиной массовой эмболии. Более 75% пациентов на протяжении трех лет становятся инвалидами.

Причины

Во всем виноваты геныПричинный фактор развития заболевания основан на триаде симптомов немецкого ученого Рудольфа Вирхова, которые, являются предпосылкой образования глубокого тромбофлебита. Сегодня этот список расширен и включает основные причины и провокационные факторы:

  • Врожденные и приобретенные болезни, в результате которых нарушается свертываемость крови (повышение фибриногена, загущение или наличие эритроцитоза)
  • Последствия оперативных вмешательств, вынужденное обездвиживание, инсультные состояния, серьезные сердечные и легочные болезни,
    создающие предпосылки застоя крови в сосудах – стазу, что провоцирует развитие флеботрамбоза.
  • Нарушение ткани эндотелия в глубоких сосудах в результате микробного, фармакологического или химического поражения, внутривенных инъекций и склерозирующих средств, генерализации (распространения) тромбофлебита поверхностной формы, сепсиса.

Провокационными факторами служат:

  • СД и онкологические болезни;
  • излишний вес и оральная контрацепция;
  • прием стероидных препаратов и травмы;
  • беременность;
  • новообразования в малом тазу.

Симптомы

5048Как распознать тромбофлебит на ранней стадии, чтобы успешно его вылечить и избежать тяжелых последствий?

При острой форме глубокого тромбофлебита голени симптоматика проявляется скудно из-за большого количества обходных путей, предшествующих впадению кровотока в основные венозные стволы.

Тем не менее, вот перечень симптомов при которых нужно провериться у врача:

  • Пациенты отмечают сильную болевую симптоматику в икрах ног, которая усиливается в процессе движения;
  • Отмечается отечность голеностопа и голени;
  • В результате усиленного кровотока по верхним сосудам возникает воспалительный процесс и подъем кожной температуры;
  • Сгибание стопы в тыльную сторону вызывает болевые проявления;
  • Присутствует болевая симптоматика в икрах мышц при пальпации;
  • Симптоматика болезни зависит от места локализации патологии, распространенности патологических процессов, от выраженности нарушений системы кровотока.
Тромбофлебит бедра

Характерные проявления на бедре

Более выражена клиника тромбофлебита в сегментарной области бедренно-подколенных сосудов. Симптоматика обусловлена нарушениями оттока жидкости и движущей силы крови.

Острая форма флеботрамбоза в этой области, проявляется:

  • Сильными, распирающего характера болями, и отечными процессами в зонах больших суставов;
  • расширением верхних сосудов в области голени и бедер;
  • воспалением бедренных лимфатических узлов;
  • развитием коллатералей в надлобковой зоне.

Образование острой формы глубоких сегментарных тромбозов в подвздошной и бедренной венах является большой угрозой. Появляется вероятность критического нарушения кровообращения в конечностях, провоцирующего тромбоэмболию.

Происходит резкое развитие болезненного отека ног, переходящего в зону паха, захватывая ягодичную, мошоночную зону и переднюю брюшную стенку. В медицинских источниках описаны две стадии тромбофлебита этой области – белый и синий, болезненный флеботромбоз. Первый тип сочетается со спазмом артерий. Второй тип характеризуется высокой степенью флебогипертензии. Характеризуется, как образование венозной гангрены.

Образование и развитие тромбов в большой нижней вене выражено:

  • отечностью в поясничной зоне и ногах;
  • расширением венозных стенок на животе;
  • поражением сосудов почек и печени, что сильно влияет на клинику болезни ее исход.

Вероятность осложнений

Если у вас имеются какие-то симптомы из приведенных выше, вам стоит посетить врача. Не леченый тромбофлебит глубоких вен осложняется множеством неприятных сюрпризов, значительно осложняющим жизнь пациентов.

  1. На первом этапе заболевания возможен огромный риск разрушения клапана глубоких вен и артерий. Данная патология ведет за собой развитие посттромбофлебитического синдрома, провоцирующего венозную недостаточность. Это проявляется: незначительными болями, тяжестью и повышенной утомляемостью в пораженных конечностях.
  2. Следующий этап сопровождается отеками, проходящими только после длительного постельного режима. Болевая симптоматика и тяжесть в ногах усиливаются.
  3. В последующем этапе развиваются язвенные процессы и не проходящие отеки, доже после длительного отдыха. Происходит процесс уплотнения подкожно жировой клетчатки. На кожном покрове образуются участки шелушения с сухой пигментированной кожи.

Самое проблематичное осложнение – закупорка легочной артерии оторвавшимся тромбом. В таком случае требуется экстренное реагирование и медицинское вмешательство.

Методы диагностики

УЗИ ногиДанных клинической картины недостаточно для подтверждения диагноза. Кроме обычных методик, используемых при сосудистых патологиях, применяются дополнительные исследования:

  • УЗИ – дуплексное сканирование;
  • Метод флебографии;
  • МРТ и радионуклидное исследование.

В обязательном порядке проводится дифференциальный диагноз, идентифицирующий:

  • отечные процессы, связанные с травматическими, почечными, сердечными или суставными патологиями;
  • лимфедемы;
  • синдрома длительного сдавливания сосудов.

Лечение

Повязка компрессионнаяЛечение начинается на ранних стадиях болезни. У людей, предрасположенных к ТГВ лечебный процесс состоит из профилактики предотвращения образования тромбов.

В лечебный процесс входят два этапа.

1. Терапия: состоит из комплексной программы, способствующей предотвращению застойных явлений в ногах:

  • компрессионная повязка;
  • реологическая терапия;
  • подбор антибиотиков и антикоагулянтов.

Лечение окклюзивных тромбов, полностью, перекрывающих венозный просвет возможно консервативным способом, путем введения в закупоренную тромбом полость, зонда, по которому вводится, растворяющий тромб препарат. Такой метод применяют редко, из-за вероятности открытия кровотечений. Но преимущество такого метода – растворение крупных тромбов.

2. Хирургия:

  • восстановление кровообращения;
  • предупреждение тромбоэмболии;
  • предупреждение развития посттромботического процесса.

hirurgПоказаниями являются:

  • длительность острого процесса, не превышающая пяти суток;
  • крупный размер вен (от подколенной зоны);
  • опасность тромбоэмболии;
  • распространение тромбоза в область нижней большой полой вены;
  • гангренозное формирование.

Хирургическое вмешательство состоит:

Из внедрения в большую полую вену специального фильтра, имеющего форму зонтика, либо песочных часов. Он действует, как ловушка крупных тромбов, но свободно пропускает кровь. Зонд вводится в полость сосуда и там раскрывается. Показанием является:

  • наличие больших тромбов;
  • риск тромбоэмболии;
  • непереносимость пациентом препаратов, разжижающих кровь;
  • наличие сердечных патологий.

Фильтр для веныПрошивание вен проводится при невозможности установления фильтра. Метод основан на накладывании на сосуд зажима-клипсы, вена полностью не зажимается и может пропускать кровь. Показания:

  • большое количество тромбов;
  • повторный тромбоз;
  • невозможность удаления иным способом.

Тромбоэктомия проводится лишь на средних и крупных сосудах, только в начальной стадии болезни, когда сгусток тромба еще не плотно прикреплен к венозной стенке. Проводится с помощью введения в вену катетера, извлекающего или дробящего тромб. Показания:

  • угроза тромбоэмболии;
  • несостоятельность медикаментозной терапии;
  • невозможность установки фильтра;
  • онкологические новообразования, провоцирующие тромбофлебит.

После любых хирургических вмешательств необходимо использование компрессионного белья.

Вывод из всего сказанного выше напрашивается простой. Если вы подозреваете у себя тромбофлебит — срочно обращайтесь к врачу. Даже если у вас варикоз, не стоит заниматься самолечением, ну а осложнения в виде тромбов обычно приводят к самым тяжелым последствиям.

Добавить комментарий