Тромбофлебит нижних конечностей

Одно из осложнений варикозной болезни ног – тромбофлебит поверхностных вен в нижних конечностях.

Так же существует тромбофлебит глубоких вен, его сложнее распознать но он не менее опасен.

Причины

Боль в ногеОсновная причина, дающая предпосылки к развитию осложнений варикоза и к образованию тромбофлебита – это сбои в работе малых и крупных лимфатических сосудов и системы кровообращения. Данный фактор провоцирует развитие изменений в системе кроветворения, что вызывает нарушения свертывания крови.

Преимущественно поражаются – малые и большие подкожные сосуды. Иногда с включением в патологический процесс притоков большой подкожной вены. Провоцирующим и немаловажным фактором, дающим развитие заболеванию, являются:

  • последствия беременности и родов;
  • травмы и хирургические вмешательства;
  • заболевания гнойно-септического характера;
  • активная или пассивная сенсибилизация (клеточная и тканевая чувствительность);
  • инфекции и аллергические реакции;
  • ятрогенные факторы (неблагоприятные и нежелательные последствия);
  • избыток эстрогенов;
  • наследственные и приобретенные факторы.

Длительность негативных процессов и отсутствие адекватного лечения вызывает ряд последствий, выраженных триадой симптомов –

  • замедленным током крови в сосудах;
  • изменением в системе гемостаза (поддерживает состояние крови в жидком состоянии), провоцирующим повышенную свертываемость крови;
  • повреждением верхнего слоя эндотелия в стенках сосудов.

Классификация заболевания

Тромб в разрезеПо данным статистической классификации разделение поверхностного тромбофлебита происходит по множественным факторам:

  • Согласно этиологическим факторам – на первичную, вторичную, асептическую и инфицированную форму проявления.
  • Согласно клиническим проявлениям — на латентную, острую, подострую, рецидивирующую и хроническую форму.
  • Согласно распространенности – на очаговую, сегментарную, обширную, мигрирующую (первично-множественную) форму.

При рецидивирующей мигрирующей форме болезни, когда развитие тромбофлебита идет попеременно на разных участках поверхностных вен, возможны выявления сопутствующих системных заболеваний:

  • красной волчанки;
  • злокачественной истинной полицетимии (эритремии);
  • тромбоцитоза;
  • злокачественных опухолевых заболеваний;
  • болезни Бюргера – иммунологического сосудистого заболевания.

В отличие от острой формы тромбофлебита подкожных вен, длящейся от двух недель до месяца, хроническая форма может длиться годами.

Симптомы

  • Основная клиническая симптоматика выражена:
  • тяжевыми болезненными уплотнениями вдоль сосуда;
  • инфильтрацией (скоплением жидкости) окружающей ткани;
  • венозной гиперемией (излишнее кровенаполнение);
  • местной гипертермией (подъем температуры);
  • опуханием регионарных лимфатических узлов;
  • общим перегревом тела (гипертермия) с признаками интоксикоза.

Более выраженные симптомы заболевания становится заметной через небольшой промежуток времени, после формирования первичной симптоматики. Это проявляется образованием «синяков» на венозных поверхностях. При пальпации можно определить наличие твердых узелковых образований – первого признака тромбофлебита.

Фото

Болевая симптоматика присутствует не только в пораженных зонах вены, но и по всей ноге. Появляется отечность, свидетельство нарушения кровообращения и оттока скопившейся жидкости в тканях. В результате отечности происходит сдавливание сосудов, способствующего нарушению кровообращения. Присоединение болевой симптоматики является веской причиной для посещения флеболога.

Вероятность осложнений

Возможны очень серьезные последствияМиграция тромбов по большому подкожному сосуду в зону паха способствует развитию восходящего тромбофлебита, а локализация тромбов в подвздошном сосуде, может спровоцировать образование подвижных тромбов, отрыв которых может спровоцировать закупорку легочных сосудов и артерии (ТЭЛА).

Такую же угрозу может спровоцировать сгусток тромба, попавший в венозный подколенный сосуд из малой подкожной вены. Такая патология осложняется –

  • сильнейшими болями и моментальными отеками;
  • расширением подкожных вен;
  • точечные кровоизлияния сопровождаются анемией и зловонием – свидетельство инфекционного процесса;
  • нарушается ритм дыхания (одышка), способствующая развитию тахикардии;
  • развивается токсико-септическое состояние, с возможным развитием венозной гангрены или трофических язв;
  • снижение количества циркуляции крови (гиповолемический шок) приводит к образованию венозной недостаточности;
  • существует реальная угроза отрыва тромба и попадания его с потоком крови в любые другие органы.

Методы обследования

Важным аспектом в идентификации заболевания является дифференциальная диагностика, чтобы исключить:

  • проявления лимфангита, обусловленного воспалением лимфокапиллярных сосудов;
  • рожистые воспалительные процессы;
  • подкожную гнойную флегмону;
  • воспалительные заболевания подкожной жировой ткани – узловую эритему;
  • проявления аллергического дерматита.

Исследование кровиДиагностическое исследование включает – визуальное, лабораторное и инструментальные обследование.

Лабораторные методы диагностики обусловлены обследованием крови из вен и капилляров, и метода коагулограммы.

  • Исследование капиллярной крови дает картину воспалительных процессов и выявляет способность органа кроветворения (костного мозга) к дальнейшему нормальному продуцированию кровяных клеток. Показатели лейкацитарной формы и количественный показатель тромбоцитов определяет причинный фактор возможного сгущения крови.
    Биохимические показатели венозной крови дают ответ о наличии сопутствующих заболеваний.
  • Метод коагулограммы (гемостазиограмма) диагностирует любые нарушения в свертываемости крови.
  • Метод инструментальной диагностики – допплерография, является наиболее достоверным обследованием, дающим полную картину венозного поражения.

Лечебный процесс

Самое главное, что нужно знать о лечении тромбофлебита – не стоит пытаться вылечиться или как-то улучшить свое состояние самостоятельно. Только врач способен провести полноценную диагностику и на ее основе подобрать препараты, процедуры или назначить операцию.

Лечебная методика поверхностного тромбофлебита на ногах обусловлена подобранной индивидуальной схемой, способной устранить причинный фактор и неприятную симптоматику, комплексным методом.

Противоварикозные гольфыКонсервативное лечение начинается с эластичной компрессии пораженной конечности;

Системная форма фармакотерапии представлена –

  • Нестероидными и противовоспалительными средствами – в виде Диклофенака, Кетопрофена и др.
  • Венотонизирующими препаратами – Троксерутином, Детраликсом и т.д.
  • Препаратами, уменьшающими тромбообазование – Аспирина, Плавикса, Трентала и т. д.
  • Назначениями системной энзимотерапии – Вобензима или Флогензима.
  • Спазмолитиками в виде Но-шпы, Папаверина и др.
  • Десенсибилизирующими препаратами – Тавегила, Супрастина и др.
  • Гирудотерапии, понижающей вязкость и свертываемость крови.
  • Антикоагулянтов, блокирующих тромбообразование.
  • Антибиотиков, при гнойных процессах.

Перечень препаратов описан в качестве примера. Назначение определенного комплекса препаратов и схему их приема должен дать только лечащий врач, учитывая индивидуальные показатели пациента.

Местная терапия состоит из процедур с применением холода, различных лечебных гелей и медикаментозных мазей на основе нестероидных противовоспалительных средств. Лечебный процесс должен проходить с тщательным контролем уровня свертывания крови. Снижение свертываемости может послужить развитию кровотечений.

elektroforezФизиотерапевтическое лечение проводится только после купирования острой симптоматики. Состоит —

  • из метода коротковолновой диатермии;
  • применения электрофореза с препаратами Трепсина, Гепарина или йодистого калия.

Лечение амбулаторным методом, используя лишь консервативную терапию, возможно тогда, когда тромбофлебит не выходит за границы голени. При восходящем характере заболевания, применяют различные методы хирургии.

  • Поверхностные тромбофлебиты с сильной болевой симптоматикой могут лечиться малоинвазивным методом – удаляется тромб посредством небольшого прокола.
  • При угрозе отрыва тромба, когда он находится уже в середине бедра, используется метод кроссэктомии – перевязка подкожного сосуда в месте впадения его в глубокую вену.
  • Для предотвращения отрыва тромба и его миграции проводится установка специального фильтра.
  • Слишком поврежденные поверхностные вены удаляются через небольшие надрезы – метод скриппинга.
  • Для предотвращения постоянного сосудистого сужения, в венозное русло вставляется стентовый имплант.
  • Небольшие тромбы не подлежат удалению. Их растворяют методом введения в сосуд зонда с фибринолитическим веществом.

Вовремя принятые меры могут радикально решить проблему и предотвратить возможные рецидивы.

Добавить комментарий