Скользящая Г.П.О.Д.

hiatal-herniaВ зависимости от выраженности заболевания выделяют ГПОД I, II, III и IVстепени. В первом случае желудок только поднимается и непосредственно примыкает к диафрагме. При ГПОД II степени в пищеводное отверстие проникает верхний отдел желудка. На следующей стадии в грудную полость выпячивается тело желудка, иногда его дно. На последнем этапе в отверстие полностью проходит желудок, а также соседние органы брюшной полости.

Симптоматика

Клиническая картина заболевания зависит от того, на какие органы в брюшной полости давит желудок. К наиболее характерным проявлениям грыжи относятся следующие:

  1. Чувство тяжести после еды, проходящее после рвоты.
  2. Боль в верхней части живота и груди.
  3. Увеличение частоты дыхания, учащенный сердечный ритм после приема обильной пищи.
  4. Усиление всех симптомов при резком изменении положения тела.
  5. Кашель, не проходящий после приема лекарственных препаратов.
  6. Отрыжка, изжога, частая икота.

При прогрессировании заболевания возможно развитие ряда дополнительных симптомов:

  1. Рефлюкс-эзофагит.
  2. Внутренние кровотечения, проявляющиеся в виде анемии.
  3. Иррадиация боли в спину, нижнюю челюсть, сердце.

Диагностика

докторОсновными методами исследования, позволяющими поставить диагноз, являются:

  1. Рентген. Процедуру делают с контрастным веществом (барием). Для этого пациент выпивает его раствор перед исследованием. Врач следит за поступлением контрастной жидкости в желудок и делает снимки для определения его состояния и контуров. После процедуры возможны нарушение дефекации, глотания, тошнота. Пациентам рекомендуется пить большое количество жидкости для выведения бария из организма.
  2. ФГДС (фиброгастродауденоскопия). Для проведения исследования пациенту в пищевод вводят гибкую трубку эндоскопа. Для уменьшения рвотного рефлекса процедуру проводят на голодный желудок, ротовая полость обрабатывается лидокаином. В ходе эндоскопии врач непосредственно осматривает поверхность желудка, при необходимости делает снимки. Неприятные ощущения после процедуры проходят через 1-2 суток.

В ряде случаев необходимо проведение дифференциальной диагностики. Тогда может понадобиться назначение следующих исследований:

  1. ЭКГ для исключения сердечных патологий.
  2. Рентген грудной полости для исключения воспаления легких.
  3. Анализ крови для исключения наличия в организме воспалительных и/или гнойных процессов.

Лечение

Существует два метода терапии грыж пищеводного отдела диафрагмы в зависимости от стадии заболевания — консервативное и оперативное.

К консервативному лечению прибегают в случаях когда операцию по каким-либо причинам делать нельзя. В этом случае пациенту назначается диета, препараты, снижающие кислотность, щадящий режим дня без тяжелых физических нагрузок.

При операции, органы, вышедшие в грудную полость, возвращаются обратно, пищеводное отверстие ушивается. Именно в этом случае прогноз лечения наиболее благоприятный.

 

Добавить комментарий